股骨头坏死的早期认识与防治指导-凯发平台k8

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或者中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。早期的股骨头坏死是一种需要高度重视的健康问题，因为它可能逐渐发展并导致更严重的后果，包括股骨头结构改变、塌陷，甚至髋关节功能严重受损，最后导致需行髋关节置换手术治疗。在股骨头坏死早期发现并及时治疗往往能避免发展至严重后果或者尽量延缓行关节置换时间，从而减少二期翻修手术机会。本文将从股骨头坏死的早期症状、原因、诊断、治疗以及预防等方面进行详细阐述，旨在提高公众对早期股骨头坏死的认识和重视程度。

一、股骨头坏死的早期症状

股骨头坏死的早期症状可能相对隐蔽，但仍有迹可循。常见的早期症状包括髋关节疼痛，这种疼痛通常在运动或负重时更为明显，休息后可有所减轻。此外，患者可能会发现髋关节活动范围受限，导致走路或跑步时感到不适，甚至出现步态异常，如跛行或骨盆倾斜。股骨头坏死引起的疼痛主要位于大腿，一般不超膝关节。有一部分患者因为腿痛容易被误诊为腰椎间盘突出症引起。部分患者还可能出现下肢畏寒、患肢肌肉萎缩等症状。这些症状虽然可能较为轻微，但一旦出现，就应引起足够重视，及时到医院就医做详细的体格检查及影像学检查。

二、引起股骨头坏死原因

股骨头坏死的原因多种多样，主要包括以下几种：

1.股骨头缺血：由于各种原因导致股骨头血供不足，是股骨头坏死的最常见原因。

2.创伤：如股骨颈骨折等，可能导致股骨头血供中断，进而引发坏死。

3.长期使用激素类药物：某些疾病比如肾病综合征、皮肤病及血液病等自身免疫性疾病治疗需要使用激素类药物，但长期使用可能增加股骨头坏死的风险。

4.大量饮酒：长期大量饮酒也是股骨头坏死的常见原因之一。

5.肥胖：高身体质量指数（bmi)人群中股骨头坏死发生率明显增加。

6.气压剧烈变化：深海潜水员和矿工等高气压作业者也存在股骨头坏死的风险。

三、诊断

对于疑似股骨头坏死的患者，医生通常会结合患者的病史、临床表现和影像学检查进行诊断。影像学检查如x线、ct、mri等对于发现股骨头坏死的早期变化具有重要意义。特别是mri，能够在早期阶段发现股骨头内部的信号改变，有助于准确诊断。

四、治疗

早期股骨头坏死的治疗目标是尽可能保留股骨头，延缓疾病的进展。治疗方法主要包括以下几种：

1.保守治疗：适用于早期、病变较轻的患者。包括减少负重、药物治疗（如活血化瘀药物、扩张血管药物等）、物理治疗（如高频磁场治疗）等。这些措施旨在改善股骨头血供，缓解疼痛，促进骨质恢复。

2.手术治疗：对于病变较重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括髓芯减压术、带血管蒂的腓骨瓣移植术、钽棒植入术等。这些手术旨在恢复股骨头血供，促进骨质再生，延缓疾病进展。

五、预防

预防股骨头坏死的措施主要包括：

1.控制饮酒：避免长期大量饮酒，减少酒精性股骨头坏死的风险。

2.规范用药：避免滥用激素类药物，特别是在没有医生指导的情况下。

3.控制体重：保持合理的体重，减少股骨头负重，降低坏死风险。

4.避免外伤：注意运动安全，避免髋部外伤，如股骨颈骨折等。

5.定期检查：对于存在高危因素的人群，如长期使用激素类药物、长期饮酒等，应定期进行髋关节检查，以便及时发现并处理潜在问题。

综上所述，早期的股骨头坏死必须引起高度重视。通过了解早期症状、原因、诊断、治疗以及预防措施，患者和医生可以共同制定个性化的治疗方案，尽可能保留股骨头功能，提高患者的生活质量。同时，公众也应提高健康意识，积极预防股骨头坏死的发生。（玉林市红十字会医院骨科 黄其裕）

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股骨头坏死的早期认识与防治指导